北京大学第三医院

注意事项：一．必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。二．训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意等。三．训练中出现疼痛为正常现象，若训练结束后半小时疼痛缓解，则不会造成损伤。四．关节的肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解。若肿胀、发热持续严重且关节角度长期无进展，则应减少活动及训练量，及时复诊。五．因手术情况各不相同，康复计划仅作为方向和方法性指导，最终意见以手术医师为准。六．康复原则：循序渐进，切勿心急。在康复过程中遇到困难，要积极复查，经由手术医师指导，调整康复计划后，继续进行功能性练习。不可擅自增加练习时间或强度，或在非正规的康复机构进行康复训练。正文：支具配戴6-8周。6周之内24h配戴，6周之后间断去支具，8周之后情况良好可去除支具。术后1天开始：张手握拳：主动缓慢握拳到极限，缓慢用力张开五指，每天尽量多做。每天累计总量500次。用于预防血栓！6周后可停止练习。术后麻醉消退后立即开始术后3-5天开始：肘关节活动：去除支具，在床上仰卧位，将上臂后侧垫高，在健侧的保护下进行肘关节的屈伸及前臂的旋转练习。（注：肩关节及上臂不能产生任何运动）摆动练习：除掉支具，健侧手托患侧手臂，弯腰90度后背与地面平行，患侧手臂放松，在健侧的带动下进行前后左右四个方向的摆动，每个方向活动到稍微痛的角度即可换方向。（向内侧的方向少做，角度不要太大）术后2周每天摆动1-2分钟即可，每天一次。术后4-6周可增加至每天2次。摆动练习?关节被动活动：步骤：摘除支具→练习→配戴支具→冰敷肩关节前屈：仰卧位，在肩胛骨平面上，健侧手带动患侧手向头上方向运动。每天1-2次，每次1-2min。肩关节内旋：仰卧位，在肩胛骨平面上（如图所示），患侧手朝向肚脐方向运动。肩关节外旋：仰卧位，在肩胛骨平面上（如图所示），患侧手朝向外上方向运动。术后6周以后：独立主动活动。可尝试进行打电话、梳头发等动作。每次进行肩关节活动后必须冰敷，除此以外，每天冰敷2-3次。每次20分钟（或依据自己情况而定）。冰与水1：1混合。注意冰水不要浸湿伤口。如若冰敷后有不舒服感觉的患者，可以依具体情况减少或停止冰敷。术后3个月之内禁止提重物、外展外旋位、过度后伸、用患肩支撑体重、突然活动患肩。