眼部整形

重医附一院的王博士在梁平区人民医院眼科开展眼部微整形，给爱美人士带来福音。项目之一：面部除皱。消除抬头纹、鱼尾纹、川字纹，塑造小V脸。项目之二：眼部微整形。祛除眼袋、提拉眼睑、塑造双眼皮，提眉改善老年性三角眼，项目三:上睑下垂矫正，甲状腺突眼，眼眶肿瘤诊治等。诊疗方便，收费友好，爱美人士速速行动！咨询预约热线:023-53680509

预防眼部老化：凡是有外眼角下垂的人都不经老。三十多岁以后，随着眼部皮肤越来越松弛，外眼角下垂会进一步加重，三角眼的外观也会越来越明显，看上去比同龄显老。因此，矫正外眼角下垂对年轻人来说非常重要，不仅可以改善眼部形态，还可以预防鱼尾纹改善眼部老化：因为年龄原因出现外眼角下垂的人，可以通过外眼角提升术祛除多余皮肤，改善外眼角耷拉和鱼尾纹，达到年轻化效果优化双眼皮手术效果：对于外眼角下垂的人，不论年龄大小，直接做双眼皮手术往往达不到预期中的效果，做完双眼皮后虽然眼睛比没做大、眼皮臃肿、眼皮松也比不做改善很多，但眼尾仍然下垂，眼睛外形仍然是三角眼，既不显美观也不显年轻，有些人看起来甚至比没做还显老，到时再想做外眼角提升也达不到应有的效果了。一般我们建议外眼角下垂的人先做外眼角提升术，创造一个良好的眼部条件，恢复3-6个月后再做双眼皮手术，以求达到最佳手术效果案例合集

我们通常听到最多的是泪沟，泪沟是指由内眼角开始出现在下眼睑靠鼻侧的一条凹沟，是由于眼眶隔膜下缘的软组织萎缩、下垂而生成的。由于泪沟的凹陷与周围皮肤的对比映衬，使下睑组织看起来有些臃肿、凸出，由此很容易被认为是眼袋，但其实那只是泪沟变深给人的错觉。而睑颊沟是泪沟的延伸，产生的机理是一样的。印第安纹，也叫做颧颊沟，是颧骨下侧因颧骨韧带及周边肌肉松散产生的皱纹，由于印第安纹在我们苹果肌的中间，有了它就把苹果肌给拦腰截断了，让人看着衰老憔悴。这三条纹路都让眼部衰老憔悴，大家千万不要再搞错了！那这条沟怎么去除呢？如果你除了有泪沟还有眼袋的话，就可以将膨出的眼袋脂肪移动到泪沟处，将泪沟填平，就是眶隔脂肪释放手术，但睑颊沟和印第安纹就不一定行了，因为它们的位置距离眼袋太远，眼袋的脂肪没有办法挪动过去，所以可以采用自体脂肪移植的方式进行改善（具体看求美者的面部情况来定手术方式），当然用玻尿酸填充也可以。案例图片：内切去眼袋+眶隔脂肪释放填泪沟印第安纹

关于倒睫小仙女们应该不陌生，造成倒睫的原因也比较复杂，日常生活中因为睫毛常常接触眼球，不适、疼痛时有发生，如果没有及时治疗，可能会引起很多眼部疾病，所以王医生建议，如果发现自己患有倒睫，一定要及时治疗哦。

1、手术当日术后即刻开始冰袋冰敷，但冰敷时注意不要让水浸湿纱布，一定保持伤口干燥。冰敷的具体方法可以用冰袋，或是毛巾包裹冰块，或是用冷藏的牛奶或果汁的软塑料包，这些都不要直接放在眼睛上，而是要放在眼睛周围的额头、面部等部位，每天3到4次，每次半小时左右，温度不要过低以免冻伤皮肤2、术后第二天到拆线眼部包扎的纱布在术后第二天可以自行在家中拆除，眼皮上/眉毛下的刀口可以用消毒棉签蘸眼药水（如氯霉素、氧氟沙星眼药水等)进行清洁，轻轻擦除刀口上的分泌物，之后薄薄涂一层眼膏(红霉素或金霉素眼膏)进行保护，每天两次，晨起和睡前各一次；术后有时眼结膜（白眼仁）会反应性发红，不要紧张，可点眼药水缓解。术后最初的3天内是眼部水肿的高峰期，眼部和周围的面部都会肿胀，局部可能会有发红、青紫，这是人体的自然反应，没有药物可以避免这个过程，但可以在眼周局部进行冰敷来缓解水肿。一般术后3天后就会开始逐渐消肿。等肿胀过去手术的效果就会慢慢显现出来，肿胀期间可能出现的两侧不对称，弧度不美观等情况，随肿胀减退这些情况会逐渐消失，这期间不要时时照镜子、忧心忡忡。局部的发红、青紫也会逐渐消退为皮肤的黄染，这个黄色清洗不掉，会逐渐自然消退为正常肤色。3、休息术后1周内禁止剧烈活动，尽量少用眼（包括上网，打游戏，看书看报，看电视和智能手机)，不需要特意锻炼睁眼闭眼；休息得越好，恢复得越快；4、运动眼袋术后一周内禁止一切体力劳动（包括运动锻炼、家务劳动、旅游、用力大便等）；5、抗生素，消肿药眼部美容手术大部分是很小的清洁手术，术后一般不用服用药物。但一些有污染可能的情况可以预防性的服用三天抗生素。5、疼痛麻醉完全过后这时眼睛处于包扎状态，不去触碰刀口是不会很痛的，有些人可能会觉得有些隐痛，可以少量服用止痛药(如散利痛或芬必得，药房有售），但不宜大量一直服用；7、拆线内切口眼袋无需拆线，外切口眼袋或重睑、内眦开大等手术在6-7天后拆线，拆线不一定要来我院拆，可以在家周围找正规医院进行拆线。拆线后两天可以正常洗脸，碰水。具体拆线时间医生一般会在病历上写明，拆线如果因为有事可以延后一两天，不能提前。8、关于术后饮食术后饮食以清淡为主，因为疤痕的形成及稳定需要三个月到半年的时间，在此期间最好不要抽烟喝酒，少食辛辣。海鲜并不是绝对的禁忌，如果是以前就经常吃的海鲜种类的可以继续吃，如果以前没吃过的或吃得少的可以先少量吃后观察。术后吃酱油不会导致刀口发黑，刀口的颜色不会受食物影响。手术的恢复需要全面的营养，包括禽肉蛋奶，蔬菜水果，不可偏废。完全素食不利于正常恢复。不要随便吃补品（尤其是年青人）。9、术后恢复拆线后3个月内新愈合的刀口（尤其是开眼角的刀口和双眼皮内侧的刀口）可能会增生发硬、发红、局部突起或有时隐/刺痛，可能影响双眼皮的折叠效果，这是刀口正常的演变过程，3个月后就会开始缓解、减退，一般不需要特殊处理。如果想采用防疤产品，可涂抹防疤药物（如金巴克、康瑞保）等，或是有保温功能的化妆品（如芦荟凝胶，成分越简单越好）。要注意不要涂抹太厚，避免涂到眼睛里面。使用时间为术后1至3个月。手术一个月后可以逐渐恢复运动锻炼或体力劳动。双眼皮的宽度在术后早期肯定是比较宽的，也可能会显得比较肿，由于各人体质也会恢复的有快有慢（两侧眼睛恢复也有快慢差别），不要跟别人比，每个人的情况都不相同，只要术后宽度、肿胀是在逐渐好转，而不是越来越重就没有问题，请耐心等待，平时还是要注意休息，少用眼。10、袪疤药眼部美容手术后瘢痕一般不明显，一般无需应用抗瘢痕药物，但使用并无坏处。11、关于热敷手术后不建议热敷来促进消肿，因为双眼皮的正常肿胜过程并不厉害。而热敷的效果就是增加局部血液循环，虽然帮助消肿，但丰富的血液循环同时会促进瘢痕形成，反而适得其反。所以除非非常明显的肿胀，一般情况下不建议热敷。12、术后肿胀期术后肿胀恢复期的时间主要取決于个体自身体质。一般明显的肿大概2-4周消除，完全自然3-6个月。埋线法重睑术后肿帐时间较短，通常1至2周即可完全恢复自然。13、关于化妆和护肤内切口在术后即可正常化妆及护肤；外切口眼袋，正常的皮肤护理在拆线后两天即可正常进行。化妆品在非切口区域也可正常使用，手术切口的区域需在术后三个月，最好半年后再接触化妆品。以上都是常规情况下的恢复过程及护理要点，但个体差异肯定会有特别的处理，这个时候我会单独交代护理要点的。

前段时间有求美者给老路留言，她说：“膨体填充泪沟的效果是挺好的，但我从心里不能接受手术开刀。咨询了其他医生，都让我做自体脂肪填充，说是也可以达到永久效果！”自体脂肪填充泪沟是从求美者自身抽取多余的脂肪，经过处理后填充到泪沟处，达到填平泪沟的目的。从理论上讲，自体脂肪在泪沟凹陷处成活后，就可以长久保持效果。感觉上自体脂肪填充泪沟是“变废为宝”、“一举两得”，是非常好的术式方法，但我个人并不建议大家选择！至于为什么？可能很多医生不会说，也很无奈！今天，老路就来给大家科普一下。一、手术后的效果不可控：1、成活率低。自体脂肪填充有成活率的问题，一般是在30%左右，是不可控的。要想达到效果，通常需要填充两次以上。但很多求美者反馈，填充多次，仍然收不到效果，泪沟依然还在。2、远期回缩。自体脂肪填充后期可能会出现回缩，一些求美者在刚填充完效果还不错，但是在半年后就没有效果了，又出现泪沟，多是因为回缩原因造成的。3、易形成“假性眼袋”。一些医生为了保障效果，在做自体脂肪填充泪沟时可能会多填充一些。但是，成活率是不可控的，如果成活率高，出现填充过量，就可能会形成“假性眼袋”。还可能出现“肉条”问题，出现“硬块”等，出现自体脂肪下移等问题。注：上图中的求美者就是用脂肪填充泪沟，自体脂肪填充过量，并且出现下移，出现“肉条”，泪沟反而显得更深了。如果说成活率都无法保障，术后效果又不是很确切，那又何谈“永久保持效果”呢？二、存在安全风险：我们都知道眼周的血管十分丰富，我们在做脂肪填充泪沟时，针头在皮肤里面，眼睛是看不到的，如果出现操作不当的情况，一旦脂肪细胞进入到血管中，就可能会导致血管栓塞，造成皮肤坏死，甚至是失明等！虽然说发生栓塞的几率很小，但是造成的伤害几乎是不可逆转的。而且，对于求美者个人来说就是100%。三、没有“后悔药”可以吃：虽然老路总会给求美者科普说这些，但也有一些求美者还是想尝试一下。就如下图中的求美者，她之前做过全面部脂肪填充，还是想试试脂肪填充泪沟，怎么劝都不听。结果，在时隔3个月之后，脂肪填充泪沟填成了眼袋，想要找老路修复，这又何苦呢？但是，老路想说，脂肪填充泪沟为了能达到好的效果，往往是需要多层次填充的。如果想要取出，手术难度很大，很容易出现凹凸不平的情况。所以，几乎是没有“后悔药”可以吃的！从这个角度来考虑，如果说你做自体脂肪填充泪沟没有效果，或者后期出现回缩，效果消失了，未尝是件坏事。因为，你还有机会选择合适的方法进行填充改善。另外，需要提醒大家的是：即使做自体脂肪填充泪沟成活了，效果也很好。但是，随着年龄的增长，我们的面部组织也会发生衰老变化，脂肪细胞同样会发生衰老变化。所以，从长远效果考虑，膨体是惰性假材料，稳定性好，是要比自体脂肪更具优势的！PS：如果你看完这篇文章后，还是很想尝试自体脂肪填充泪沟。那么，这句话你一定要听进去：选择正规医院，选择经验丰富的专业医生做，少量多次填充，切勿贪多！关于泪沟填充，你们还有哪些疑问呢？欢迎关注整形医生【路会】，给老路留言，老路都会一一为您解答。注：文中所发布的效果照片已经求美者授权允许，仅供大家参考，盗图必究！

【摘要】目的：介绍一种全新的泪沟解决方案，评价应用膨体聚四氟乙烯填充矫正泪沟的安全性与有效性。方法：自2016年11月至2021年4月，针对无下睑手术史的泪沟患者，采用经下睑缘切口在眶缘前下方骨膜上植入膨体的方法矫正泪沟，观察其临床效果及并发症发生情况。结果：本组共46例患者，术后泪沟明显改善者37例、改善9例，患者对手术效果满意者43例、一般者2例、不满意者1例，门诊随访3月～50个月，泪沟矫正效果稳定，发生轻微睑球分离4例、均在术后3个月内恢复正常，单侧假体移位1例，经手术修复后改善，无假体排异、感染、瘢痕增生、持续性下睑退缩等并发症。结论：应用膨体填充矫正泪沟是一种安全有效且效果持久的方法。[关键词]?泪沟；眼袋；睑颊沟；膨体聚四氟乙烯；下睑凹陷；睑球分离TheApplicationofthe?epolytetrafluoroethylene(ePTFE)?intheCorrectionoftheTearTroughDeformityLUHui,CHENBo(DepartmentofPlasticSurgery,China-JapanFriendshipHospital,Beijing100029,China)Abstract:?Objective?Tointroduceamethodusingepolytetrafluoroethylene?(ePTFE)tocorrecttheteartroughdeformity?andevaluatetheclinicaleffectofthistreatment.?Methods?AretrospectivestudywasconductedfromNovember2016?to?April?2021.?46patientswho?showedobviousteartroughdeformityandlowerliddepressionweretreatedwithePTFE?toimprovetheappearanceofthe?lowerlid.Follow-upwasperformedfor3?to50months.Theclinicaleffect?andthecomplications?wasobserved.?Result?37?patients?achievedcomplete?correction?and9patients?achieved?partialcorrectionoftheteartroughdeformity,43patients?weresatisfiedwiththesurgicalresultwhile1patient?wasnot.?Duringthefollow-upperiod,theeffectofthesurgery?were?lasting,4?casesoftemporaryeyelidectropionoccurred?andrelievedspontaneouslywithin3months?afteroperation,displacementwasobservedin1patientandcorrectedbyreoperationwithinternalfixation.Therewerenocomplicationssuchas?rejection,inflammation,scarhypertrophy.?Conclusion?ThemethodofusingePTFE?forthecorrection?ofteartroughdeformitywassafeandeffective?whichhastheadvantagesofhighsecurity?andpermanenteffect.It?providesanewchoiceforthetreatmentofteartrough?deformity.Keywords:?Teartroughdeformity;?Eyelid?bag;Palpebralbuccalsulcus;Epolytetrafluoroethylene(ePTFE);Lower?eyelid?depression;Eyelidectropion泪沟不仅可较早出现在年轻患者中，亦可随年龄增大逐渐出现并加重，泪沟及其引起的阴影性黑眼圈，给人以衰老、憔悴、疲惫感，严重影响美观及精神状态。泪沟的治疗方法包括注射填充和手术两大类，其中注射填充材料主要有透明质酸、胶原蛋白、自体脂肪等；手术方法主要为下睑眶隔脂肪释放转移，上述治疗方法各有优缺点[1-2]。自2016年11月-2021年4月，笔者对46例无下睑手术史的泪沟患者采用经下睑缘切口在眶缘前下方骨膜上置入膨体的方法矫正泪沟，临床效果满意，现报道如下。1?资料和方法1.1一般资料：本组共46例患者，均无下睑手术史，其中女性39例、男性7例，年龄24～67岁，平均44.4岁。1.2治疗方法1.2.1术前准备：术前充分告知患者治疗方案、风险，签署知情同意书，拍照备案，评估皮肤松弛情况、下睑脂肪分布及位置、泪沟深度及范围、中面部凹陷程度及范围，根据Barton泪沟分度法记录泪沟严重程度[3]。坐位标记泪沟范围以及手术切口，见图1。1.2.2术中操作：患者仰卧位，常规碘伏或洗必泰消毒、铺巾，首先根据泪沟深度及范围大致雕刻膨体成形备用；局部麻醉后采用肌皮瓣法入路在眶隔与轮匝肌之间钝锐性结合剥离至弓状缘，离断眼轮匝肌支持韧带，自弓状缘在骨膜上向下剥离稍超过泪沟范围（约弓状缘下方6～10?mm、有时超过眶下孔），根据泪沟以及中面部凹陷范围及程度修整膨体，将修整后的月牙形膨体经庆大霉素盐水负压抽吸处理后[4]，置入剥离好的腔隙、位于眶下孔上方或表面（图2），以5-0可吸收线在泪沟下缘或弓状缘处将膨体与骨膜缝合固定2针左右，若下睑皮肤松弛冗余、则去除多余皮肤及眼轮匝肌，7-0丝线间断缝合皮肤。1.2.3评价指标：术后由医生评估泪沟严重程度并观察是否有不良反应，若术后Barton分度达到0度或者较术前提高2度则为明显改善、术后仍有泪沟但较术前提高1度则为改善、无变化则为无改善，患者反馈满意度，分别为满意、一般、不满意。2??结果本组46例患者，随访3～50个月，术后泪沟明显改善者37例、改善9例，对手术效果满意者43例、一般者2例、不满意者1例，发生轻微睑球分离4例、均在术后3个月内恢复正常，单侧假体移位1例、经手术修复固定后改善，无假体排异、感染、瘢痕增生、下睑退缩等并发症发生。在随访期间，泪沟矫正效果稳定，见图3。典型病例见图4～6。注：A.术前；B.术后2个月注：A.术前；B.术后10个月注：A.术前；B.术后12个月3?讨论“泪沟”这一概念是由Flowers在1993年首次提出[5]。当前泪沟多指从内眦斜向外下延伸到瞳孔中线的眶下内侧凹陷，外侧凹陷多称之为睑颊沟或睑颊交界[6]，而本文所定义的泪沟包括了泪沟及睑颊沟，多呈月牙形、位于眶下缘处。泪沟是眶周老化的特征性改变，给人一种衰老、憔悴、疲惫感，严重影响美观及精神状态，因此矫正泪沟越来越受到重视[7-8]。泪沟的形成是一个多因素参与的变化[9-10]，下睑支持结构的退行性变化、年龄相关的上颌骨尤其是眶缘骨容量的丢失是导致泪沟加深的重要原因[11-12]，随年龄增加，下睑中央和内侧脂肪团也存在组织容量缺失，眶隔完整性降低，加之重力长期作用可引起支持韧带松弛以及面中部的下垂，亦可加重泪沟畸形[13]，皮肤和皮下组织变薄也会显露其下方结构的凹陷，故泪沟也会随皮肤弹性降低而加重[14]。关于泪沟与眼袋的区别目前尚存争议，笔者认为目前普遍存在一个误区：相当一部分泪沟被误诊为轻度眼袋。因为泪沟的存在，使少量的眶隔脂肪轮廓相对突出显现出来，被认为是眼袋，采用眶隔脂肪切除或者释放予以矫正，这种情况下，眶隔脂肪量不足以补充泪沟处的组织缺失，同时转移后的眶隔脂肪血供减少、发生脂肪变性、体积缩小，导致远期发生更大范围的下睑凹陷或泪沟复发。所以笔者从补充组织容量的角度设计了膨体填充泪沟的手术。泪沟的治疗一般可分为非手术注射治疗和手术治疗；注射治疗一般选择透明质酸、胶原蛋白以及自体脂肪等材料，存在血管栓塞（重者导致失明、脑梗等）、排异反应、材料易吸收、结节形成、需要反复注射等问题[15-17]。手术治疗多选择以Hamra首先报道的包括眶隔脂肪释放转移、眶隔重置的下睑眶隔脂肪转移术，此类手术最大的特点是在消除眼袋的同时矫正泪沟畸形，恢复睑颊过渡区的年轻状态，但此法仅适合伴有明显眼袋的泪沟患者，不适合单纯泪沟或伴有轻微眼袋的泪沟患者[18-20]。为了解决上述问题，对于下睑眶隔脂肪量不足以填补泪沟凹陷的患者，笔者采用下睑缘切口在眶缘前下方骨膜上植入膨体的方法矫正泪沟，其实质相当于增加凹陷处骨组织容量。在技术细节方面，首先应根据泪沟及周边凹陷情况精细雕刻、注意厚度及形态，一般需要根据术中眶下缘骨骼形态适度调整；其次由于膨体的微孔结构易于引起细菌定植、感染，故在严格无菌操作的同时，植入前膨体需以庆大霉素盐水负压抽吸处理以使微空内充满庆大霉素盐水预防感染[4]；在植入时需将边缘展平、防止卷曲，同时在合适的位置确实地内固定以防移位，一般不做过度剥离，根据假体与腔隙贴合稳固程度决定是否在假体上下缘做与骨膜的缝合固定，防止假体移位。将膨体植入泪沟及周边区域，是否会改变下睑及中面部的形态和触摸时的质感，进而影响正常面部表情活动，是患者以及医生关心的问题。从目前的随访结果看，手术恢复后几乎所有患者都对手术后获得的下眼睑外观表示满意，无异物感，面部表情自然。未发现假体排异、外露、感染、瘢痕形成、感觉异常、眼球运动障碍等其他并发症。至于植入的膨体对手术区域的远期影响，目前尚无临床资料，但基于其在面部其他部位植入术后二十余年的临床经验，笔者认为膨体填充泪沟对下睑局部静态外观、面部表情运动不应有明显的影响。因此得出结论：下睑缘切口在眶缘前下方骨膜上植入膨体的方法，可安全有效且持久地改善泪沟。[参考文献][1]KomuroY,KoizumiT,MatsumotoS.Useofanovelorbicularisoculimuscleoverlap?methodforcorrectionoftear-troughdeformity[J].AestheticPlastSurg,2014,38(4):648-652．[2]RohrichR?J,GhavamiA,MojallalA.Thefive-steplowerblepharoplasty:blendingtheeyelid-cheekjunction[J].PlastReeonstrSurg,2011,128(3):775-783.[3]BartonF?EJr,HaR,AwadaM.Fatextrusionandseptalresetinpatientswiththeteartroughtriad:acriticalappraisal[J].PlastReconstrSurg,2004,113(7):2115-2121.[4]路会,刘庆阳,高占巍.降低ePTFE隆鼻术后感染发生率的临床研究[J].中国美容医学.2006,15(6):677-678.[5]FlowersR?S.Teartroughimplantsforcorrectionofteartroughdeformity[J].ClinPlastSurg,1993,20(2):403-415.[6]GhavamiA,PessaJ?E,JanisJ,etal.Theorbicularisretainingligamentofthemedialorbit:closingthecircle[J].PlastReconstrSurg,2008,121(3):994-1001.[7]李风岚,钟祖斌.改良Hamra下睑袋整复术矫治下睑袋松垂伴泪槽沟畸形效果分析[J].中国美容医学.2019,28(12):46-48.[8]KruglikovI,Tru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关于眼睑的松弛，其实是每个人随着年龄的增长，而必须面对的一个问题。年轻时候很好看的双眼皮，最后变成了难看的三角眼，这是成长的印记，也是痛苦的过程。关于什么方式最好，其实在眼皮这方面，主要就是三种方法：双眼皮、提眉、额部提升。如果是上睑出现凹陷，也可以考虑填充。关于双眼皮，如果是眼角下来之后，双眼皮差了一点点，眉眼距离方面没有问题，这时候可以在面诊时由医生比试一下，做完双眼皮之后，稍微去一些些的皮，通常不超过三个毫米，之后外侧加宽一点点，改善上眼睑松弛的情况。如果是松弛的比较严重，已经形成了三角眼，这种情况往往上睑松弛的比较厉害，出现了眉毛的下移，简单的可以做一下提眉。如果眉毛已经掉下来了，形成了八字眉，则眉毛外侧做悬吊提升，多去一点皮肤，也可以达到一个很好的矫正作用。如果术后效果不佳，眼皮外侧还是有些松，双眼皮有些窄，则可以考虑再做一下双眼皮，将双眼皮和提眉联合起来做。如果效果还是不行，眼尾这个地方还有下垂，又不想去做拉皮。则可以考虑做我个人独创的一个术士，叫T字逆龄，把颞部做一个筋膜提升，手术相对复杂一些。如果说年龄不大，但是双眼皮越来越窄已经成了内双了，眉眼间距也很近，眉毛的位置比较低，则可以考虑做额部的提升。额部的提升不在于年龄的大小，只要出现眉毛的下移就可以考虑做额部的提升，再配合做双眼皮等手术，几个手术灵活组配，根据你的基础情况决定需要的术士。